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腰椎间盘突出可以“拍”回去?
来源: 健康养生周刊   发布时间: 2019-07-01  作者:     
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  经常在网上看到患有腰椎间盘突出的患者,可以通过拍打背部、推拿、按摩等方式,把突出椎间盘拍打回去,并且还有不少“成功”的案例。

  腰椎间盘突出后真的可以复位吗?

  南方医科大学第三附属医院脊柱外科二区主任医师吴毅表示,想要回答这个问题,首先要了解腰椎间盘的解剖学特点。腰椎间盘位于两个椎体之间,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成,其中髓核为中央部分,约占椎间盘横断面的50%-60%;纤维环为周围部分,包绕髓核;软骨板为上、下部分,直接与椎体骨组织相连。椎间盘在腰椎运动时起类似轴承的作用。纤维环的前侧部分和两侧部分最厚,后侧部分最薄,所以纤维环损伤容易发生在后侧,导致髓核向后方发生突出刺激神经,造成腰椎间盘突出症。

  吴毅指出解释,腰椎间盘突出实际上就是髓核的突出。腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘突出的基本病因,特别是髓核和纤维环的退变,造成局部应力的改变。在常见的诱发因素(外伤、增加腹压、腰姿不正、突然负重等)作用下,造成纤维环破裂,髓核组织从破裂处不同程度突出,压迫或刺激神经根,引起神经根水肿和炎症反应,产生腰腿麻痛等症状。纤维环破裂后,使得经过破裂口突出的髓核回纳到正常位置是不可能的,因此,可以把突出的腰椎间盘“拍”回去的说法没有任何科学依据。

  为什么大家会听信谣言?

  初次发作的腰椎间盘突出症,或者腰腿痛症状较轻的患者,经过卧床休息、药物、物理治疗等方法后,神经根水肿和炎症反应逐渐消退,患者腰腿痛的症状缓解甚至消失。部分患者误以为突出的腰椎间盘已经复位了。其实不然,突出的髓核仍然存在,只是症状表现不明显或消失。通过腰椎核磁共振检查可以了解到椎间盘突出的情况。突出的髓核也是造成患者反复发作的原因。

  腰椎间盘突出后也有极少数患者出现突出髓核组织的缩小甚至消失,称为椎间盘重吸收现象,在1984年由Guinto最早提出,但其产生的机制还没有明确。重吸收的发生与腰椎间盘突出的类型密切相关,腰椎间盘突出发病后的前6个月是重吸收发生的活跃期。所以对于初次发作的腰椎间盘突出症,神经根的症状不严重,经过保守治疗症状有所缓解的患者,可以继续观察。

  哪些病人适合保守治疗呢?

  吴毅认为,初次发作的腰椎间盘突出症,病程较短(3-6个月),没有严重的神经根损伤症状,不影响生活和工作,经过治疗后症状有所缓解,或者可以通过加强腰背肌功能锻炼,改变不正确的工作和生活方式,减轻腰椎的负荷,防止腰椎间盘突出程度加重。

  什么情况下应该手术治疗?

  吴毅介绍,如果经过一段时间的保守治疗后,症状逐渐加重,甚至出现神经根损伤、马尾神经损伤的症状;症状反复发作,影响生活和工作;合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱等其他腰椎退行性疾病时,应该及时进行手术治疗。

  随着现代医学的发展,许多微创脊柱外科技术也在临床工作中成熟开展。例如椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜及通道辅助下的微创脊柱外科技术,脊柱微创外科手术能减少创伤,同时解除神经根的压迫,是比较好的治疗方式。

  当然,对于患有腰椎间盘突出症的患者,选择何种治疗方式,是一个比较专业的问题。建议患者到医院,经过脊柱外科医生的专业评估,通过全面的体格检查,完整的影像学分析,制定一个合适的治疗方案,才能取得良好的治疗效果。

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